N晚报记者 徐杨蕾

　　高龄老人因重症肺炎导致呼吸衰竭，呼吸机必须上，人工气道必须建。当医生和家属谈到“气管切开”时，总会不自觉地犹豫……这是在常春藤医疗嘉兴老年医疗中心的重症监护室（ICU）里，时常会面临的一幕。

　　“医生，我爸这么大年纪了，脖子上再开一刀，他受得了吗？能不能不做手术？我们不想让他再遭一次罪。”近日，一位90岁老人的家属向医生袒露心声。

　　这样的顾虑，不难理解。气管切开术是通过切开颈段气管前壁并置入套管建立人工气道的手术，用于解除喉部阻塞、下呼吸道分泌物潴留等紧急呼吸困难，或维持长期机械通气患者的呼吸通道。

　　气管切开术可能会带来巨大创伤和风险，尤其是对于身体机能本就脆弱的超高龄老人，任何一次手术，都可能是难以承受的负担。面对这样的风险和家属们的担忧，常春藤医疗ICU团队从未将“气管切开”视为唯一选项，他们深知，医学的目的不只是维持生命指标，更是尊重每一位患者家庭的情感选择。

　　“对于那些因高龄、基础病多、家属强烈不愿手术的患者，我们会进行评估，郑重提供另一条经过充分论证的路径，经鼻气管插管（鼻插管）持续呼吸支持方案。”常春藤医疗嘉兴老年医疗中心大内科主任、重症医学科主任姚小英介绍，经鼻腔插管法是气管内插管术的一种，通过鼻腔将导管置入患者气管以建立人工气道，适用于口腔恶性肿瘤、头颈部放疗后张口困难等患者。

　　相比气管切开术，鼻插管最大的优势在于创伤极小、无手术切口、无出血、操作快捷。它避开了颈部手术可能带来的出血、感染、神经损伤等风险，对于凝血功能差、心肺储备差的超高龄老人，安全性显著提高。

　　“在常春藤医疗，面对许多高龄老人，我们始终站在患者及家属的角度去思考。我们深知高龄老人的特殊需求，也理解每一个选择背后的重量，无论做出哪种决定，我们都会倾尽所有技术力量，为您守护好那个最重要的人。”姚小英也提醒，鼻插管并非完美无缺，长期留置会有咽喉不适、痰液引流相对困难、需要更频繁进行口腔护理等挑战。但只要管理得当，它完全可以作为高龄患者度过急性危险期的有效桥梁。

　　本文指导专家：姚小英 常春藤医疗嘉兴老年医疗中心大内科主任、重症医学科主任、医学硕士、主任医师

　　擅长疾病：从事呼吸科及重症医学科工作30余年，擅长呼吸科疾病的诊治，中毒、脏器功能衰竭的诊治及抢救，挽救多发伤、各类内科重症并发症患者的生命，以及急慢性肾功能衰竭患者的生命。对呼吸衰竭患者熟练掌握有创无创呼吸机序贯治疗，擅长对重症患者进行营养支持及重症感染救治，熟练开展微创气管切开术、CRRT（血液透析及血液滤过）等技术。