“心脏瓣膜疾病是心外科常见病、多发病,近年来随着微创介入技术的逐渐应用,降低了传统外科手术创伤,给高龄、开胸高危患者等带来了新的希望。”李祥说,但此前嘉兴一院在复杂瓣膜病微创介入治疗方面很大程度要依赖外请专家,专家要排期、患者要等,十分被动。因此过去一年,心脏中心在李祥带领下迅速推动心脏瓣膜微创手术从“外援时代”走向“自主迭代”。
经导管主动脉瓣置换术是其中的代表。该手术不需要开胸、锯胸骨,通过心尖或股动脉小切口完成瓣膜置换,特别适合高龄、基础病多、传统外科手术风险高的主动脉瓣狭窄或反流患者。
2025年12月,被胸闷、气急折磨了40余年的73岁张奶奶,因病情急剧恶化被送院治疗。经检查,她被确诊为罕见的四叶式主动脉瓣重度反流,同时合并高血压、肾功能不全等多种基础疾病。传统开胸手术对如此高龄多病的患者无异于“闯鬼门关”。李祥团队启动多学科会诊,联合心血管内科、麻醉手术部、放射科、重症医学科等反复论证,最终决定实施高难度经心尖主动脉瓣置换术。这是嘉兴首例独立完成的经心尖主动脉瓣置换手术。术后,张奶奶胸闷气急症状缓解,很快康复出院。
李祥和他的团队并未止步于此。他们敏锐地意识到,经股动脉途径主动脉瓣置换术能够进一步减少创伤,适用于更广泛的高龄重症患者。
2026年5月初,嘉兴一院心脏中心在一天内连续为2名高龄、多基础病、主动脉瓣重度狭窄患者成功实施了经股动脉途径主动脉瓣置换术。75岁的姚先生合并冠心病、糖尿病、高血压、慢性肾脏病3期等多种基础疾病;73岁的高先生合并心力衰竭、2型糖尿病及糖尿病肾病Ⅱ期等疾病,传统开胸手术风险均极高。面对这两位几乎被传统外科手术“拒之门外”的患者,李祥团队经多学科评估后,为他们实施经股动脉途径主动脉瓣置换术,术后症状均明显改善,目前已康复出院。
如今,经股动脉途径主动脉瓣置换术已在嘉兴一院心脏中心常态化开展,为高龄、心功能差、合并症多、无法耐受开胸手术的高危主动脉瓣狭窄患者提供了新的解决方案。
