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晚报记者 陈 强
本报讯 糖尿病足久治不愈面临截肢风险,是众多糖尿病患者的噩梦。近日,海宁市人民医院完成了海宁首例胫骨横向骨搬运(TTT)保肢手术。在该院院长、骨科学科带头人孙彦指导下,该院骨科手足显微修复团队成功为一名重度糖足患者保住了濒临截肢的右脚。该项新技术的落地,标志着该院在糖足重症保肢治疗领域迈入微创再生治疗新阶段,为海宁及周边重症糖足患者带来“保肢、愈创、减负”的全新选择。
今年43岁的陈大哥已有十余年糖尿病病史,右足反复溃烂、静息痛剧烈,创面久不愈合,多家医院建议截肢。最近,经多方打听,他来到海宁市人民医院手足专科治疗。入院检查显示,陈大哥右足糖尿病足Wagner 3级,足部严重缺血、溃疡深达骨质,下肢微循环极差,常规换药、清创、血管介入效果有限,截肢风险极高。该院骨科手足显微修复团队经周密评估,决定采用胫骨横向骨搬运技术,以微创方式唤醒组织再生能力,重建足部血液运动,促进创面愈合。
该技术依托Ilizarov张力-应力法则,通过微创小切口在胫骨上段精准截骨,形成微型骨瓣,搭配专用外固定支架,以每日1毫米速度缓慢、可控横向搬运,再逐步复位。其特点在于:微创切口小、出血少,对骨骼与软组织损伤轻;刺激下肢新生血管与微循环重建,从根源改善足部血供;显著提升保肢率、加速溃疡愈合、减轻疼痛、降低截肢风险。
手术顺利完成后,陈大哥足部血液运动显著改善,皮肤由苍白冰凉逐渐回暖,顽固疼痛感大幅缓解。随着微循环逐步重建,足部溃疡逐步愈合,顺利摆脱了截肢命运,目前恢复情况良好,已进入后期康复阶段。
“此次胫骨横向骨搬运技术为海宁地区首例。”孙彦表示,针对传统糖足治疗的痛点,它实现了四大突破:一是从“治创面”到“修血运”,根源改善下肢缺血,提升愈合质量;二是保肢率高,临床数据显示,该技术保肢率可达96%以上;三是微创安全,切口小、恢复快,适合高龄、基础病多的糖足患者;四是愈后稳定,促进组织再生,降低溃疡复发风险。
据悉,相比传统清创、介入、植皮,胫骨横向骨搬运不依赖大血管开通,靠自身再生重建微循环,对远端血管差、无法介入的重症患者尤为适用,手术可复制性强,将常态化开展。接下来,海宁市人民医院将以此为契机,为更多难治性糖足患者提供更精准、更有效的保肢治疗方案。
